注射

注意事項

目的

• 薬剤を目的とする組織・血管内へ投与
• 経口投与が難しい場合に薬剤を投与
• 必要な作用発現時間や持続時間に合わせて投与経路を選択
• 検査・治療に必要な薬剤を確実に投与

観察項目

• 意識、呼吸、脈拍、血圧、SpO2などの投与前後の変化
• 発疹、掻痒感、顔面・口唇の腫脹、喘鳴、呼吸困難
• 悪心、嘔吐、めまい、冷汗、気分不快
• 穿刺部の疼痛、発赤、腫脹、熱感、硬結、出血
• しびれ、知覚異常、運動障害
• 薬剤の効果と予測される副作用
• 静脈内投与では注入抵抗、漏れ、静脈炎、血管外漏出の徴候

注射の種類

針先をどの層へ届けるかで、刺入角度と薬剤の吸収速度が変わる。

模式図。皮下・筋肉内の角度はワクチン投与資料などに基づく一般値。薬剤専用デバイスや電子添文に指定がある場合は、その方法を優先する。

皮内注射

必要物品

• 指示された薬剤
• 1mL注射器または専用注射器
• 指示に適合する注射針
• 皮膚消毒薬
• 手袋
• 処置用シーツ
• 耐貫通性廃棄容器
• 廃棄物容器

手順

1. 指示・患者・薬剤を確認

   目的、投与量、部位、判定方法を確認。患者へ説明する。

2. 薬剤を準備

   無菌操作で正確に調製。注射器内の気泡を除く。

3. 部位を選択

   発赤、皮疹、瘢痕、浮腫、感染のない部位を選ぶ。

4. 手指衛生・消毒

   手指衛生後に手袋を装着。皮膚を消毒し、乾燥させる。

5. 刺入

   皮膚を張る。ベベルを上に向け、5～15度で真皮内へ浅く刺入する。

6. 薬剤を注入

   指示量を緩徐に注入。注入部の膨疹を確認する。

7. 抜針・廃棄

   針を抜き、揉まない。針は直ちに耐貫通性容器へ廃棄する。

8. 観察・記録

   部位、薬剤、投与量、日時、皮膚反応、患者の状態を記録する。

皮下注射

必要物品

• 指示された薬剤
• 薬剤に適合する注射器または専用注入器
• 薬剤・体格に適合する注射針
• 皮膚消毒薬
• 手袋
• 処置用シーツ
• 耐貫通性廃棄容器
• 廃棄物容器

手順

1. 指示・患者・薬剤を確認

   投与部位、前回部位、薬剤別の注意を確認。患者へ説明する。

2. 薬剤・器材を準備

   薬剤に適合する注射器と針を選ぶ。専用注入器は電子添文どおりに準備する。

3. 部位を選択

   腹部、上腕、大腿などから選択。発赤、硬結、瘢痕、浮腫、感染部位を避ける。反復投与では部位をローテーションする。

4. 手指衛生・消毒

   手指衛生後に手袋を装着。皮膚を消毒し、乾燥させる。

5. 刺入

   必要に応じて皮膚をつまむ。皮下組織へ刺入する。角度は針長、皮下脂肪厚、器材の指示に合わせる。

6. 薬剤を注入

   薬剤別の方法で注入。逆血確認の要否や注入後の待機時間は電子添文・院内手順に従う。

7. 抜針・廃棄

   針を抜き、必要時は軽く圧迫。マッサージの可否は薬剤ごとに確認する。

8. 観察・記録

   部位、薬剤、投与量、日時、局所・全身反応を記録する。

筋肉内注射

必要物品

• 指示された薬剤
• 薬剤量に適合する注射器
• 薬剤・部位・体格に適合する注射針
• 皮膚消毒薬
• 手袋
• 処置用シーツ
• 止血用ガーゼ
• 耐貫通性廃棄容器
• 廃棄物容器

手順

1. 指示・患者・薬剤を確認

   電子添文で筋肉内投与が可能か確認。出血リスク、投与量、部位を評価する。

2. 薬剤を準備

   無菌操作で調製。薬剤の粘度と投与量を踏まえて針・注射器を選ぶ。

3. 部位を選択

   年齢、筋肉量、皮下脂肪厚、神経・血管の走行、薬剤量を考慮。安全なランドマークを確認する。

4. 体位を整える

   転倒や急な動きを防げる体位にする。対象筋を弛緩させる。

5. 手指衛生・消毒

   手指衛生後に手袋を装着。皮膚を消毒し、乾燥させる。

6. 刺入

   皮膚を安定させ、筋層へ90度で刺入。電撃痛やしびれがあれば直ちに中止する。

7. 薬剤を注入

   薬剤に定められた速度で注入。吸引の要否は薬剤、目的、部位、院内手順に従う。

8. 抜針・止血・廃棄

   針をまっすぐ抜き、必要に応じてガーゼで圧迫。マッサージの可否は薬剤ごとに確認し、針は直ちに廃棄する。

9. 観察・記録

   部位、薬剤、投与量、針の規格、日時、局所・全身反応を記録する。

静脈内注射

ここでは、確保済みの末梢静脈路からの単回投与を扱う。静脈路の穿刺・固定は「末梢静脈路確保」を参照。

必要物品

• 指示された薬剤
• 薬剤量に適合する注射器
• 指示された希釈液
• 消毒用資材
• 手袋
• 生理食塩液入りシリンジ
• 耐貫通性廃棄容器
• 廃棄物容器

手順

1. 指示・患者・薬剤を確認

   投与量、希釈、投与速度、配合変化、前後のフラッシュ、モニタリングを確認する。

2. 薬剤を準備

   清潔な調製区域で無菌的に調製。注射器へ必要事項を表示する。

3. 静脈路を観察

   疼痛、発赤、腫脹、漏れ、静脈炎、接続部の異常がないか確認する。

4. 投与経路を照合

   対象のルートと接続口を始点から患者側までたどる。同時投与薬との配合変化を確認する。

5. 手指衛生・接続口の消毒

   手指衛生後に手袋を装着。接続口を院内手順どおりに消毒し、乾燥させる。

6. 開通性を確認

   院内手順に沿って確認。疼痛、腫脹、漏れ、抵抗があれば投与しない。

7. 薬剤を投与

   定められた速度で投与。患者と穿刺部を観察する。抵抗時は押し込まない。

8. 投与後の処置

   薬剤と院内手順に従ってフラッシュ。接続部を確実に閉鎖する。

9. 観察・記録

   薬剤、投与量、経路、速度、日時、穿刺部、患者の反応を記録する。

関連知識

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