注意事項

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成人急性期の通常酸素療法
鼻カニューレ、シンプルマスク、ベンチュリーマスク、リザーバー付きマスク
小児・新生児、在宅酸素療法、気管切開、人工呼吸器は対象外
HFNCとNPPVは概要だけ。設定と管理は別ページで扱う

開始前に外せない確認

投与理由、デバイス、流量またはFiO₂、目標SpO₂
高二酸化炭素血症の既往・リスク、酸素アラートカード、直近の血液ガス
火気、可燃物、油脂、チューブの折れ・外れ
重い低酸素血症や急速な悪化は、酸素投与と同時に応援を要請

目的

低酸素血症を補正肺胞から血液へ渡る酸素を増やし、必要な酸素化を保つ。

臓器を低酸素から守る脳、心臓などへ酸素が届く状態を支える。

原因治療まで支える目標範囲へ調整しながら、低酸素の原因評価と治療へつなぐ。

最初に決める目標SpO₂

代表的な成人急性期の範囲

多くの成人：94〜98%

高二酸化炭素血症のリスク：88〜92%

後者は血液ガス結果が得られるまでの代表的な範囲。既往、疾患、個別指示で変わる。

目標値と患者を同時に見る

SpO₂だけで投与量を決めない。

呼吸仕事量、意識、循環、波形・信号、血液ガス、投与前後の変化を合わせる。

一酸化炭素中毒、蘇生直後、特定薬剤による肺障害などは別の指針が必要。

観察項目

呼吸呼吸数、深さ、リズム、努力呼吸、会話、胸郭運動、呼吸音、チアノーゼ。

酸素化と循環SpO₂の値・推移・波形、脈拍、血圧、末梢循環。必要時は血液ガス。

意識・全身症状落ち着きのなさ、傾眠、頭痛、発汗、倦怠感、胸痛。CO₂貯留も考える。

咳嗽・喀痰咳の強さ、喀出の可否、量、色、粘稠度、血液混入、吸引の必要性。

デバイスと皮膚流量・FiO₂、接続、酸素の流出、位置、耳・鼻・頬の圧迫、乾燥、残量。

安静時だけでなく、体動・食事・排泄・睡眠時も確認。酸素を外した場面や移動後は再評価する。

酸素投与デバイス

流量と濃度の目安

成人の通常酸素療法で使う4つのデバイスを、0〜15L/分の共通流量軸で比較した図。鼻カニューレは1〜6L/分でFiO2約24〜40%、シンプル酸素マスクは5〜10L/分で約35〜60%、ベンチュリーマスクは製品指定流量で24・28・31・35・40・60%など、非再呼吸式リザーバー付き酸素マスクは10〜15L/分で約60〜80%が代表的な目安。 — **濃度は「流量だけ」で決まらない** 鼻カニューレとマスクのFiO₂は、呼吸数、一回換気量、口呼吸、装着状態、製品構造などで変わる。図の値は成人・通常呼吸時の代表的な範囲。参考：BTSガイドライン、AARCガイドライン、PMDA電子添文（経鼻カニューレ・酸素マスク・ベンチュリーマスク）。

鼻カニューレ会話・食事を保ちやすい低流量デバイス。成人では1〜6L/分で使われることが多い。実際の酸素濃度は呼吸で変わる。

シンプル酸素マスク鼻と口を覆う。一般に5〜10L/分。5L/分未満はCO₂再呼吸のおそれがある。

ベンチュリーマスクアダプターごとに設定濃度と必要流量が決まる。空気取入口を塞がない。表示と電子添文を確認。

リザーバー付き酸素マスク高濃度酸素が必要な緊急時に使用。装着前にバッグを膨らませ、吸気時につぶれ切らない流量を保つ。

流量・濃度の範囲は代表的な成人用。製品ごとに違う。器具の表示、電子添文、医師の指示を優先する。

必要物品

酸素供給源中央配管または医療用酸素ボンベ。ラベルでガス名を確認。

流量計・圧力調整器採用機器の読み方を確認。浮子式は指定位置で目盛りを読む。

観察と皮膚保護に使う物品パルスオキシメータ、必要時のパッド、固定材、加湿器。

医療用酸素供給源
酸素流量計
ボンベ使用時の酸素用圧力調整器
指示された酸素投与デバイス
酸素供給チューブ
パルスオキシメータ
必要時、皮膚保護用パッド
必要時、固定用テープ
必要時、製品指定の加湿器
加湿器に指定された水
必要時、火気厳禁の表示
患者状態に応じた救急・吸引物品

加湿は一律ではない。流量、乾燥・不快感、分泌物、投与時間、製品の接続条件、院内手順で判断する。

手順

本人・指示・目標を照合
投与理由、デバイス、流量またはFiO₂、目標SpO₂、開始・調整条件を確認。
投与前の状態をつかむ
呼吸、SpO₂と信号、意識、循環を観察。CO₂貯留リスクと直近の血液ガスも確認。
体位・環境・供給源を整える
呼吸しやすい体位へ。火気と油脂を遠ざけ、ガス名、残量、接続口、チューブを確認。
接続して指示値へ設定
流量計とチューブを確実に接続。酸素が先端まで出ていることを確認する。
デバイス固有の準備
ベンチュリーは指定アダプターと流量。リザーバーは装着前にバッグを膨らませる。
装着して圧迫・閉塞を除く
鼻・口へ正しく合わせる。締めすぎず、側孔・空気取入口を塞がない。耳や頬を保護。
反応を再評価し記録
数分以内に呼吸、SpO₂、意識、循環を再確認。目標外・悪化は報告し、指示や手順に沿って調整。

酸素ボンベの残量確認

最初に読む2つ

容器の内容積「V」と、圧力計の値。

ガス名の医薬品ラベルも確認。通称「500Lボンベ」でも、計算には刻印・仕様の内容積を使う。

MPa表示の概算

残量（L）≒ 内容積（L）× 圧力（MPa）× 10

理論使用時間（分）≒ 残量（L）÷ 流量（L/分）

例：V 3.4L、10MPa、2L/分なら、約340L・約170分。

計算値を使い切らない

搬送時間、待ち時間、流量変更、機器誤差を見込む。

交換基準と安全係数は院内手順へ。十分な残量を選び、搬送中も圧力計を確認する。

旧単位の圧力計

kgf/cm²表示：残量（L）≒ 内容積（L）× 圧力（kgf/cm²）
1MPa ≒ 10.2kgf/cm²
どちらも概算。製品仕様と院内換算表を優先

安全余裕として残量に0.8をかける方法もある。全国共通の固定値ではないため、計算式へ一律には組み込まず、院内手順を確認する。

HFNC・NPPVとの違い

通常酸素から呼吸補助へ

HFNC：加温加湿した高流量ガスを太い鼻カニューレから送る。

NPPV：密着するマスクから陽圧をかけ、酸素化と換気を補助する。

どちらも通常酸素とは機器・設定・観察が異なる。詳しい導入と管理は別ページで扱う。

出典

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