DIBキャップ

DIBキャップとは

• シリコーン製の尿道留置バルーンカテーテルの排尿ファネルへ接続する製品
• 磁力を利用したふたを片手で開閉し、トイレや容器へ排尿できる
• 専用アタッチメントを介して採尿バッグへ接続できる
• 外出・移動・入浴時の採尿バッグによる制約を軽くできる可能性がある

使えるかを先に評価する

適している場合でも、尿意だけに任せず個別の排尿計画を作る。水分摂取、利尿薬、発熱、輸液、夜間多尿で尿のたまる速さは変わる。

使用前の確認

• 患者：尿意、下腹部膨満・疼痛、発熱、悪寒、側腹部痛、血尿、尿漏れ
• 計画：最終排尿時刻・量、次回排尿時刻、夜間バッグの使用、介助者
• カテーテル：固定、牽引、屈曲、亀裂、接続部、尿道口周囲の皮膚
• キャップ：製品名・型、確実な接続、ふたの開閉、異物、白い結晶、汚染、破損
• 磁石：MRI予定、植込み型医療機器、磁気の影響を受ける機器・カード類

磁石を使用するDIBキャップはMRI室へ持ち込まない。植込み型医療機器との距離や対応は、両方の製品説明書と医療者の指示を確認する。

排尿の手順

1. 時刻と症状を確認する

   最終排尿時刻、尿意、下腹部膨満・疼痛、発熱や気分不良を確認する。予定より遅れている場合は理由も把握する。

2. 環境と容器を整える

   トイレまたは患者専用の清潔な計量容器を準備する。衣服や床への飛散を防ぎ、カテーテルを引っ張らない姿勢にする。

3. 手指衛生を行う

   医療者は標準予防策に従って手袋を使用する。キャップの排出口を指、便器、容器へ接触させない。

4. 排出口を下へ向けて開く

   製品の開閉部を正しく操作し、尿を自然に流す。下腹部を強く押したり、カテーテルをしごいたりしない。

5. 流れと尿を観察する

   流出の開始、勢い、途絶、量、色、混濁、血液、沈渣、においを確認する。流れないときに器具を差し込まない。

6. 閉鎖・清拭する

   流出終了後にふたを確実に閉じる。外側の水分や汚れを製品指示に沿って清浄綿などで拭き、磁石部に異物を残さない。

7. 再評価して記録する

   下腹部症状、尿漏れ、接続、次回時刻を確認し、排尿時刻・量・性状・症状・介助内容を記録する。

夜間バッグ・採尿バッグへつなぐとき

• DIBキャップ専用アタッチメントを使い、キャップと採尿バッグへ十分に差し込む
• 接続前後に手指衛生を行い、接続部へ触れない。不用意な着脱を減らす
• バッグは膀胱より低く、床へ置かず、チューブの屈曲・圧迫・たるみをなくす
• キャップが開放され、膀胱からバッグまで尿が流れる状態を確認する
• 朝にバッグを外してキャップ管理へ戻す方法は、使用製品と療養計画どおりに行う

異常時の対応

• 尿が出ない：キャップの開放、屈曲・圧迫、接続、膀胱部症状を確認。強い膨満や痛みがあれば直ちに報告する
• 尿漏れ：ふたの閉鎖、異物・結晶、接続の浅さ、破損を確認。尿道周囲からの漏れは閉塞や膀胱けいれんも考える
• 血尿・血塊：量と色、カテーテル牽引、疼痛、流出を確認し、閉塞する前に報告する
• 発熱・悪寒・側腹部痛・意識変化：尿路感染や全身感染を疑い、バイタルサインと尿所見を添えて報告する
• 外れた・床へ落ちた・破損した：そのまま戻さず、清潔に保護して製品・施設手順で交換を依頼する
• 予定時刻に排尿できない：尿量増加による過伸展を防ぐため、代替の排尿方法と支援者を早めに確保する

類似する製品・方法

カテーテルバルブが採尿バッグより尿路感染を減らすかは、現在も十分な根拠がない。患者の希望や生活上の利点と、膀胱・腎機能、安全に操作できる条件を分けて評価する。

交換・日常管理

• メーカーはDIBキャップを1か月以内、またはカテーテル交換時に新しいものへ交換するよう案内している
• 使用期間内でも、閉鎖不良、漏れ、破損、著しい汚染・結晶付着、接続不良があれば交換を相談する
• キャップやアタッチメントの再使用・洗浄方法は、製品説明書にない方法を追加しない
• 留置カテーテル自体の必要性は定期的に見直し、不要なら早期抜去を検討する

報告・記録

• DIBキャップの種類、装着・交換日、カテーテルの種類と交換日
• 使用理由、選択時の膀胱・腎機能、操作能力、支援体制
• 排尿計画、時刻、量、尿性状、尿意・下腹部症状、尿漏れ
• 夜間バッグとアタッチメントの使用、接続状態、排液量
• 異常、報告先、対応、再評価、患者・介助者へ説明した内容

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