手浴・足浴

注意事項

目的

• 手や足の汗、皮脂、汚れを落とす
• 清潔を保ち、不快感を減らす
• 皮膚、爪、循環、感覚、動かしにくさを観察する
• 温かさや爽快感を得られるよう援助する
• 残っているセルフケア能力を生かす

「血流を必ず改善する」「浮腫を治す」とは決めつけない。感じ方と反応を見て、目的に合う方法を選ぶ。

実施前の観察

左右を比べ、指の間まで見る

• 皮膚色、温度、乾燥、湿潤、発赤、傷、水疱、胼胝
• 腫脹・浮腫、左右差、圧迫痕
• 痛み、かゆみ、しびれ、感覚低下
• 指・足趾の動き、拘縮、巧緻動作、荷重の可否
• 爪の長さ、厚さ、変形、陥入、爪周囲の炎症
• 本人が洗える範囲と必要な介助

糖尿病がある足では、小さな傷でも見逃さない。見えにくい足底や踵は鏡を使うか、体位を調整して確認する。

必要物品

• 手または足が無理なく入る容器
• 患者に合う温度の湯
• 温度計
• 施設採用の洗浄剤
• 洗浄用タオルまたは柔らかいスポンジ
• 乾燥用タオル
• バスタオルまたは掛け物
• 防水シート
• 非滅菌手袋
• エプロン
• 飛散リスクに応じたマスク・眼の防護具
• 使用後リネンを入れる袋
• 廃棄物袋
• こぼれた湯を拭く物品
• 必要時、保湿剤
• 必要時、体位保持用クッション

容器の種類、タオルの枚数、湯量、湯温は一律にしない。患者の状態、実施場所、施設の物品に合わせる。

共通の準備

1. 
   説明し、体調と希望を確認

   本人確認、目的、部位、体位、中止の合図を共有。普段の手入れ、湯温、洗浄剤の希望も聞く。

2. 
   転倒と濡れを防ぐ

   室温とプライバシーを整える。安定した姿勢にし、防水シートを敷く。容器は傾かない場所へ置く。

3. 
   湯温と手足を確認

   手指衛生と必要なPPEを行う。湯温を測り、本人にも確認。浸ける前の皮膚、創傷、医療機器を観察する。

手浴の手順

1. 
   装飾品と医療機器を確認

   指輪などは本人と管理方法を決める。点滴刺入部、動脈ライン、創傷、ドレッシングは湯へ浸けない。前腕と手首を支える。

2. 
   片手ずつ、やさしく洗う

   手を無理なく湯へ入れる。手掌、手背、指、指間、爪周囲を洗う。拘縮した指を強く開かない。

3. 
   すすぎ、水分を残さない

   洗浄剤が残らないようにする。こすらず押さえて乾かし、指間、手掌のしわ、爪周囲を再観察する。

足浴の手順

1. 
   安全な体位と容器の位置を決める

   座位では足底を移す動作と立ち上がりを見守る。ベッド上では膝や踵を支え、容器の縁で皮膚を圧迫しない。

2. 
   片足ずつ、短時間で洗う

   足背、足底、踵、足趾、趾間をやさしく洗う。長時間の浸漬や強い摩擦を避け、反応を確認する。

3. 
   趾間まで乾かし、再観察

   片足ずつ持ち上げて水分を押さえる。足底、踵、趾間、爪周囲の変化を見てから、滑らないよう履物を戻す。

皮膚保護と爪の扱い

乾燥部と湿りやすい部位を分ける

• 水分はこすらず、押さえて取る
• 乾燥した皮膚は、状態と製品表示に合わせて保湿する
• 足趾間には保湿剤を塗らない
• ふやけ、亀裂、発赤、浸出液があれば報告する
• 終了後は履物内の異物や湿りも確認する

方法を変える場面

• 糖尿病・感覚低下：熱さを感じにくい可能性を考え、湯温を客観的に確認。傷、色、熱感、腫脹を前後で比べる
• 循環障害が疑われる：冷感、蒼白・暗赤色、安静時痛、創傷があれば、浸漬前に報告して方法を確認する
• 創傷・感染徴候：通常の容器へ浸けず、創部の指示とドレッシング管理を優先する
• 点滴・動脈ライン：刺入部と固定を濡らさず、屈曲・牽引・閉塞を避ける
• 浮腫・脆弱な皮膚：容器の縁、タオル、手指による圧迫と摩擦を減らす
• 拘縮・麻痺・疼痛：無理に指や関節を開かず、支持と体位を調整する

報告・記録

すぐに報告する変化

• 新しい傷、水疱、出血、皮膚剥離、消えない発赤
• 強い冷感、色調変化、熱感、腫脹、疼痛、しびれ
• 膿、悪臭、浸出液、爪周囲の炎症
• 点滴・ライン・ドレッシングの異常
• 全身状態の悪化、本人が訴える新しい症状

記録すること

• 実施部位、方法、体位、使用した洗浄剤・保湿剤
• 実施前後の皮膚、爪、腫脹、感覚、疼痛
• 本人が行えた動作と必要な介助
• 実施中・実施後の反応
• 報告内容と、その後の対応

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